张某，男，25岁。2017年12月19日初诊。患者因健身房健身后出现深红棕色小便，双下肢酸痛2天来诊。症见：深红棕色小便，双下肢酸痛，平素喜坐懒动，体倦乏力，食纳少，夜休尚可，偶见便秘。查尿常规：蛋白（+），隐血（+++）；肝功、心肌酶谱：肌酸激酶46040U/L，肌酸激酶同工酶452U/L，谷丙转氨酶157U/L，天门冬氨酸氨基转移酶761U/L，乳酸脱氢酶956U/L，肾功能：尿酸480μmol/L，肌酐56μmol/L。
西医诊断：横纹肌溶解综合征（运动性）。
中医诊断：尿血，辨证为脾不统血、瘀血阻络。
西医治疗给予积极补液营养支持治疗。
中医以补脾扶正、活血祛瘀为法。
方用归脾汤合补阳还五汤加减。处方：人参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，黄芪80g，当归12g，赤芍10g，地龙5g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，白茅根30g。7剂。水煎，分早晚2次温服[]，服药期间尿色逐渐变淡至淡黄清澈。
2017年12月27日诊：患者尿色清澈，双下肢酸痛显着减轻，乏力自觉同前，其他情况良好，查尿常规：蛋白（-），隐血（+）；心肌酶谱及肝功能：肌酸激酶14240U/L，肌酸激酶同工酶111U/L，谷丙转氨酶140U/L，天门冬氨酸氨基转移酶500U/L，乳酸脱氢酶696U/L。再服7剂，服法同前。
2018年1月4日诊：患者尿色淡黄清亮，双下肢酸痛消失，自觉乏力减轻，其他情况良好，查尿常规：蛋白（-），隐血（-）；心肌酶谱及肝功能：肌酸激酶659U/L，肌酸激酶同工酶20U/L，谷丙转氨酶46U/L，天门冬氨酸氨基转移酶84U/L，乳酸脱氢酶283U/L。后嘱咐坚持服用归脾丸治疗2月。
按语：方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，重用黄芪配合人参以大补元气，当归活血养血，桃仁、红花、赤芍、川芎活血祛瘀，地龙通经活络，白茅根利尿止血不伤正。全方药证合拍，故收效良好。（陈磊鑫，韩根利.从脾-瘀论治运动性横纹肌溶解综合征.江苏中医药，2018，50(10):20）
相关话题：归脾汤、补阳还五汤、尿血、横纹肌溶解综合征
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